血栓溶解療法（t-PA静注療法）、血栓回収療法

脳梗塞は、脳出血とは違い、詰まった血管を発症早期に再開通させることで、寝たきりや片麻痺などの重大な後遺症を回避できる可能性があります。血栓を溶かす血栓溶解療法（t-PA静注療法）や血栓を取り除く治療（血栓回収療法）は早ければ早いほど有効（Lancet 2016;387: 1723-3、JAMA 2016;316:1279-1288）です。顔面のゆがみ(Face)、手に力が入らない(Arm)、言葉が出ない(Speech)症状があるときは、すぐに(Timeless)病院へ受診してください。（FASTとおぼえてください）

当院は1次脳卒中センターに認定されており、24時間365日、血栓回収術を行う事が可能です。

内科治療

脳梗塞の内科的治療は、tPA治療（血栓溶解療法）や血栓回収術の適応がない場合に薬物療法を中心に治療を行います。第一には、いわゆる「脳塞栓」で、心房細動などの不整脈が原因で心臓内に作られた血栓が脳血管に飛んで閉塞した場合です。新たな血栓が出来ないように抗凝固療法を行います。治療の開始は、点滴（ヘパリン）で開始し、経口薬に変更します。第二には、動脈硬化などが原因で脳血管が狭くなり起きる「脳梗塞」です。多くの人は、糖尿病、高脂血症や高血圧などの既往があります。血小板凝集の亢進が見られるため、抗血小板療法を行います。急性期には点滴で治療を行い、時期を見てアスピリンなどの経口抗血小板薬に切り替えます。また、「脳塞栓」でも「脳梗塞」でも閉塞した血管の範囲が広く、意識障害や運動麻痺などの症状が強い場合には、浮腫を抑える薬剤や脳保護剤など点滴を行います。

外科治療（脳内出血）

大きな出血では脳ヘルニアにより命の危険が有り、この場合には、積極的な外科治療（開頭血腫除去、内視鏡的血腫除去）が有効な場合もあります。また小脳出血などで脳脊髄液の循環が妨げられた状態（水頭症）では、脳室ドレナージが有効なことがあります。

外科治療（くも膜下出血）

くも膜下出血の多くは脳動脈瘤の破裂によっておこります。破裂後早期に動脈瘤から再出血すれば一般に重症化するため、急性期の治療として適切な再出血対策を早急に行う必要があります。再出血予防の方法として、開頭手術（脳動脈瘤クリッピング術）、血管内手術（脳動脈瘤コイル塞栓術）があります。どちらの治療法が優れているかは、脳動脈瘤の部位、大きさ、形状などで判断されます。当院ではどちらの治療も可能であり、病態にあった治療を行っています。

早期離床・早期リハビリテーション

脳卒中では発症早期にリハビリテーションの計画を立て、病状に応じて可及的早期に理学療法士・作業療法士によるリハビリテーション開始し、早期離床を目指しております。栄養摂取に関しても、経口摂取が可能と考えられる患者さんには、すぐに言語聴覚士による嚥下機能評価を実施し、安全性を確認後、早期経口栄養摂取を目指しております。

脳卒中予防

入院患者さんのうち日常生活の自己管理が可能と思われる方には、看護師・薬剤師・管理栄養士・理学療法士・作業療法士・言語聴覚士など多職種による日常生活指導を行っています。家庭・社会復帰された後も継続的に自己管理の手助けとなる様『脳卒中自己管理ノート』を配布し、使用していただいております。毎日の血圧測定値や内服状況を記載しており、かかりつけ医を受診する時には担当される先生に提示する様説明しておりますので、診療にお役立てください。