結腸がんの手術

2012年頃から開腹手術に比べてより低侵襲な手術である腹腔鏡手術を可能な限り行っています。創が小さく、傷の痛みも軽度で、術後の回復が開腹手術よりも早く、早期の社会復帰が可能となります。
さらに当科では結腸がんに対しても、2022年よりロボット支援手術を第1選択としています。がんにより通過障害を認める腸閉塞を伴った進行大腸がんに対しては消化器内科と連携して大腸ステントや経肛門チューブ留置を行い、その後に腹腔鏡手術やロボット支援手術を行っています。

早期直腸がんの経肛門的内視鏡下手術（TAMIS）

大腸内視鏡での切除が困難な肛門に近い比較的早期の直腸がんに対しては、肛門に専用機器を装着して直腸内を炭酸ガスで膨らませ、鏡視下で腫瘍を切除する方法（経肛門的内視鏡下手術：TAMIS）を行っています。
肛門からの直腸内操作のため、腹部に傷がつかず、これまで永久人工肛門を造設せざるを得なかった早期直腸がんの患者さんでも肛門温存が可能となります。

直腸がんの手術

直腸がんに対しても従来の腹腔鏡下手術に加え、2018年からロボット支援直腸切除術を行なっており、現在はロボット支援手術を第一選択としています。これにより通常の腹腔鏡下手術では困難な症例（高度肥満・巨大病変など）に対しても、より根治性の高い手術が可能となりました。
また病変に応じて術前放射線化学療法や術前化学療法を行い、根治性に加えて、肛門温存や排便、排尿・性機能温存などに配慮した質の高い治療を提供しています。

ロボット支援手術

「ダビンチ（da Vinci）」という器械を使用して行われ、当院にも導入しています。「ダビンチ」を用いた直腸がん手術が2018年4月に、さらに結腸がん手術が2022年4月より健康保険の適応対象となり、現在当院ではすべての大腸がん症例に対してロボット支援手術を第一選択としています。医療費は通常の腹腔鏡下手術と同じです。
従来の腹腔鏡手術では骨盤内等の深い部位の操作に制限がありました。「ダビンチ」は鮮明な術野、手ブレ防止機能や手首以上の可動域を持つ鉗子によって、深くて狭い骨盤内での操作がより繊細に行うことができます。このため、高い根治性と傷が小さい、出血が少ない、術後合併症のリスクが低いなど様々なメリットが期待できます。
当院では2022年より「da Vinci Xi」2台体制で手術を行っています。

経肛門的直腸間膜切除術(TaTME)併用のロボット支援手術

直腸がんや神経内分泌腫瘍など非常に肛門に近い病変の場合、ロボット支援手術でも切除が困難で永久人工肛門を造設せざるを得ない症例があります。
当科ではこのような困難な症例に対して、経肛門的直腸間膜切除術(TaTME)を併用したロボット支援手術も行っています。TAMISと同様の専用機器を装着して、経肛門的鏡視下手術を行うと同時に腹腔側からロボット支援手術を行うことで、根治性に加えて、肛門温存に配慮した質の高い治療を提供しています。

肛門外科手術

肛門3大疾患とは、痔核・裂肛・痔瘻です。
【痔核】
痔のなかでもっとも多く、男女とも患者の半分以上を占めます。基本的には結紮切除術を行いますが、病態に応じてALTA（ジオン）注を行います。
【裂肛】
女性に多い痔で、20～40歳代に好発し、保存的治療や薬物療法でも改善しなければ手術となります。
【痔瘻】
男性に多い痔で、自然治癒することが少ないため、手術を行います。単純な痔瘻に対しては瘻管開放術を行いますが、基本的にはシートン法や括約筋温存術を行います。

図の引用元：岩垂純一診療所・痔-WEB

腹腔鏡下手術

お腹に小さな傷を数か所つけて、細長い手術器械を挿入して行う傷の少ない手術です。

肛門温存

肛門近くに発生した進行直腸癌に対して、ロボット手術・術前化学療法・術前化学放射線療法などを併用し、可能な限り永久人工肛門を回避する方針で治療を行っています。

化学療法

近年、分子標的薬や免疫チェックポイント阻害剤をはじめとするがん薬物療法の進歩やがんゲノム医療の発展により、がん治療全体において薬物療法が担う役割は増えてきています。