まず誤嚥防止術について説明します。誤嚥防止術は術後に誤嚥が無くなることで経口摂取への期待や吸引回数の減少にて QOLが向上するメリットがある手術ですがデメリットは声が出なくなることです。このためコミュニケーショ手段が声ではない、誤嚥のため肺炎を繰り返しているまたは今後その可能性がある神経筋疾患や脳性麻痺、蘇生後脳症、脳血管障害後遺症などの患者さんに適応があります。 いくつかある誤嚥防止術の中でも当科では鹿野式声門閉鎖術を実施しています。鹿野式声門閉鎖は喉頭気管分離術よりも高い位置に大きな気管孔を形成できる特徴（写真１）があります。カニューレフリーになりやすく、カニューレを留置しても気管切開晩期合併症である気管腕頭動脈瘻に対して予防的な術式です。気管切開晩期合併症の問題が生じやすい若年、側弯、筋緊張がある、呼吸器装着が必要でカニューレ留置が必要な患者さんでは鹿野式声門閉鎖術が適していると言えます。

鼓膜・鼻腔・咽頭・喉頭の観察と記録を目的に診療では電子スコープ（内視鏡）を多用しています。保有する10本の内視鏡は全てNBI機能付きハイビジョン対応で、先端外径は最細径が2.6ｍｍのものから通常の3.9ｍｍのものまであります。持ち手タイプも通常タイプ（写真１）とピストルグリップタイプ（写真2)のものがあり、状況に応じた内視鏡で検査します。ハイビジョンモニターを搭載したタワー（写真3)は外来３台と病棟１台設置し記録は全てファイリングシステムにより静止画や音声付き動画が病院内の電子カルテで即時に閲覧できます。これらの検査を外来・病棟・ベッドサイドで実施しております。使用ごとに専用の洗浄機で洗浄し、感染対策を実施しています。

耳下腺手術時の顔面神経や甲状腺・副甲状腺手術時の反回神経の保護に神経刺激装置を活用しています。甲状腺手術時には麻酔科医に電極付き挿管チューブ（写真１）で挿管をしてもらっています。プローブで反回神経を刺激している右甲状腺の手術場面（写真2)を供覧します。神経刺激のモニタリング波形（写真3）にて神経の反応が良好なことが確認できます。

鼻副鼻腔内視鏡手術時の安全性を高めます。内視鏡用のモニターの横にナビゲーションの画像を表示しています。（写真１）

外来診察室やベッドサイドで実施（写真１）可能な嚥下機能検査です。電子スコープを鼻腔から挿入し着色水や検査用ゼリーを嚥下してもらい嚥下機能を診る検査です。嚥下中は確認できないこともありますが、嚥下前の反射の惹起性や嚥下後の咽頭残留（写真2）をみて評価します。

頭（のど）〜食道への一連の嚥下運動を透視下で記録します（写真４）。嚥下機能を評価するためのゴールドスタンダードな検査です。