頭蓋内腫瘍摘出術

神経膠腫は、悪性度により予後は異なりますが、摘出可能な場合は、摘出が最優先されます。手術支援システムや、蛍光色素を使用し可能な限り摘出します。膠芽腫では摘出腔にギリアデル（徐放性抗がん剤）を留置したり、後療法を行ったりします。脳の表面にできる髄膜腫は、術前塞栓術（脳血管内手術）を用いて出血を減らして、なるべく脳を傷つけないように摘出します。転移性脳腫瘍の治療は、開頭術と放射線治療があり、大きな腫瘍は、神経膠腫同様に手術支援システムを使用し、症状を悪化させないように悪性腫瘍を摘出し、後療法につなげます。

経鼻内視鏡頭蓋底手術

下垂体や頭蓋底の腫瘍に対して、鼻から内視鏡と器具を挿入し、腫瘍を取り除く低侵襲手術です。操作はすべて鼻孔から行うので、基本的には顔や頭に傷は残りません。また、脳を経由せず直接病変に到達できるため、脳への影響が最小限で、術後の回復が早いことも長所です。また従来の顕微鏡では見えなかった部位も内視鏡で見えるようになり、さらに手術による病気の治癒を目指せるようになりました。大きな腫瘍などは、従来の開頭術と併用することによって、より安全に手術を遂行します。

広範囲頭蓋底手術

頭蓋底腫瘍の治療は、腫瘍の大きさ、発生部位により、治療の難易度は様々です。治療には、開頭術や放射線治療、あるいはそれらを組み合わせて行います。手術では深く狭い術野での操作が要求され、高度な技術が必要です。また、近年では神経内視鏡を用いて、通常の手術用顕微鏡では見えない角度に存在する病変を摘出する方法も組み合わせて行っています。

血栓溶解（tPA静注）療法

発症4.5時間以内または4.5時間以内と推定される急性期脳梗塞は、血栓溶解薬（rt-PA、アルテプラーゼ）を用いた再開通療法の適応があります。主幹動脈閉塞の場合はカテーテル治療を併用し、再開通率を高めます。再開通により症状の改善が期待でき、後遺症が最小限になるように治療します。当院では24時間体制で、再開通治療が実施できます。

経皮脳血栓回収術（血管内手術）

急性期脳梗塞のうち、発症4.5時間以内は血栓溶解薬（rt-PA）と併用し、発症4.5時間〜24時間では条件を満たせば単独で、カテーテル治療で閉塞した脳血管を再開通させることで症状を改善することができます。当院では24時間体制で、再開通治療が実施できます。詳細は、脳血管内治療の項を参照ください。

脳動脈瘤塞栓術（血管内手術）

くも膜下出血（破裂脳動脈瘤）や、その原因となる未破裂脳動脈瘤に対する破裂予防の治療は、開頭術（動脈瘤クリッピング）と血管内手術（コイル塞栓）があります。当院ではどちらの治療も可能であり、患者さんの動脈瘤にあった最適な治療を提案しています。破裂脳動脈瘤に対しては、近年、可能であれば血管内治療が開頭術より有効とされており、当院でも積極的に血管内治療を行い、早期に退院・社会復帰される方も増えています。詳細は、脳血管内治療の項を参照ください。

脳動脈瘤クリッピング術

くも膜下出血（破裂脳動脈瘤）の再破裂予防や、未破裂脳動脈瘤に対する破裂予防の治療として、従来から行う開頭術が、脳動脈瘤クリッピングです。脳の割れ目から動脈瘤の頸部にチタンクリップをかけて破れないようにします。前述の脳血管内手術と当院ではどちらの治療も可能であり、それぞれ部位や大きさ、形状により得意・不得意が有り、患者さんにあった適切な治療が提供できるようにしています。

頸動脈ステント留置術（血管内手術）

頸部頸動脈狭窄は、脳梗塞の原因になる疾患で、近年はカテーテルを用いて、安全で低侵襲の治療（頸動脈ステント留置術、CAS）が可能です。年齢や既往症、プラークの性状や石灰化の有無などで外科的治療法（内膜剥離術）と適切な治療を最終的に判断します。詳細は、脳血管内治療の項を参照ください。

頸動脈血栓内膜剥離術

頸部頸動脈狭窄に対する脳梗塞発症予防の外科治療法には、頸動脈血栓内膜剥離術（CEA）があります。最近は上記CASも増え、どちらの治療も脳梗塞の発症を予防することができますが、直視下にプラークを取り除けるので、不安定プラークや強い石灰化などでは、CASより優れています。どちらの治療が適切かは各種検査をもとに、患者さんと相談して、最終的に決定します。

微小血管減圧術

顔面痙攣や三叉神経痛は、原因によっては手術で治る可能性があります。神経に接する血管を移動させたり、間に緩衝材を入れたりすることで、症状の改善が期待できます。他の治療法には、薬によるものや、ボトックスという筋肉を麻痺させる注射によるものがあり、適切な治療法を患者さんの希望に合わせて選択していきます。

脊髄顕微鏡手術

脊髄病変については、症状があるものは、すべてまたは一部の摘出が必要になることが多いです。神経モニタリングを行いながら、術後の神経機能をできるだけ温存するように手術します。脊髄血管病変は、脳血管内手術と組み合わせたり、ハイブリッド手術室で同時に治療したりします。腫瘍は摘出後に化学療法や放射線治療が必要になる事があり、その場合には専門の科で治療を受けていただきます。

水頭症手術

余分な脳脊髄液が貯留する水頭症に対しては、内視鏡手術か髄液シャント留置術を行います。交通性水頭症（iNPHなど）に対しては、脳室腹腔短絡術（VPシャント）や腰椎腹腔短絡術（LPシャント）を行います。チューブと圧可変式バルブを全身麻酔で皮下に埋め込みます。中脳水道狭窄など非交通性水頭症に対しては、異物を埋め込まない、内視鏡的第3脳室底開窓術の適応があります。

片頭痛治療

片頭痛は、ひとによって様々ですが、症状、重症度により、積極的な薬物療法が必要で、治療介入により緩和し得る疾患です。当院では、問診や検査をもとに、予防薬の内服や、注射薬などから適切な治療法を選択します。頭痛を見慣れた脳神経専門の医師に一度ご相談ください。

脳神経手術支援システム

当院の脳神経顕微鏡手術では、神経刺激装置（NIM-Eclipse、Medtronic社）を用いた脳神経や脊髄信号のモニタリングや、手術用ナビゲーション(Brain
lab社)を用いたプランニングで、重大な麻痺や後遺症を最小限にできるように手術します。他には、神経内視鏡用のエンドアーム（OLYMPUS社）や、超音波破砕装置（Stryker社）があります。

腫瘍電場療法

腫瘍電場療法は、初回手術後に膠芽腫と診断されて、初期治療の放射線・化学療法が終了した患者さんに、維持療法として行います。2017年に一定の基準を満たす医療機関において交流電場腫瘍治療システム（オプチューン、ノボキュア社）を用いた保険による腫瘍治療電場療法が適用となりました。当院でも講習を受講した医師による治療が可能です。

脳血流検査

頭蓋内動脈狭窄や、頸動脈狭窄、もやもや病などで、脳の血流を評価するために、IMPという放射性同位体を用いた脳血流シンチ（SPECT）を行います。薬剤負荷試験を伴う場合は、原則入院をおすすめしていますが、それ以外は、外来で１時間程度の検査になります。脳血管病変の発症リスクの他、認知症の検査などにも用います。

脳血管造影

脳血管病変はもちろん、脳腫瘍などに関しても術前の脳血管の状態を把握することは重要です。治療を前提としない場合は、CTやMRIにより多くの情報が得られるようになりましたが、術前や術後には、脳血管造影を提案しています。足の付根から血管内治療のリハーサルを兼ねる場合もありますが、多くは、手首からの短時間の検査で、当院では１泊２日で行うことがほとんどです。