胃がん

胃がんとは

胃がんは日本人に多い「がん」のひとつです。
近年の内視鏡検査（胃カメラ）における診断技術の向上により、早期で「がん」が見つかることが多くなってきており、適切な治療により高い確率で治すことができるようになりました。

診断方法

「がん」ができたところに潰瘍（かいよう）や胃炎があったりすると痛みを感じることがありますが、ほとんどの場合、症状がありません。
早期に見つかれば、内視鏡（胃カメラ）で「がん」を切除するだけで治すことが可能な場合もあります。
早期胃がんの場合はバリウムによるX線検査よりも内視鏡検査で見つかることが多いので、年に一回は内視鏡検査を受けることが勧められています。

進行度（ステージ）

胃がんは胃の壁伝いに広がるばかりでなく、周囲のリンパ管や血管からリンパ流や血流に乗って胃から離れた場所に散らばっていきます。
これを医学的に「転移」と呼んでいます。

一般に、胃がんの進行度は、胃壁におけるがんの深さ（壁深達度）、およびリンパ節やほかの臓器への転移の状態に基づいた病期（ステージ）で評価されます。
内視鏡検査、バリウム検査、CT検査などで胃がんのステージが決定し、ステージに基づいた治療方法が決められます。

治療方法

内視鏡手術
（ESD = 内視鏡的粘膜下層剥離術）

がんを内視鏡（胃カメラ）下で切除して治療する方法で、胃カメラの先から電気メスを出して病変を削り取ります。
がんのタイプ、大きさ、がんの深さなどで内視鏡手術を行うことができるか決まります。
入院での治療ですが、治療中は静脈麻酔を行うため、痛みや不快感も少ないです。
切り取った組織は病理検査を行い、「がん」を全て切除できたかどうかを判定します。
病理検査の結果によっては手術による追加治療が必要になることがあります。

ESD ① マーキング ②薬液を注入 ③切開 ④粘膜下層の剥離 ⑤切除完了 ⑥止血

外科治療（手術）

手術は内視鏡治療の適応とならない胃がんにおける標準治療です。

定型手術

2/3以上の胃の切除と第2群までのリンパ節を取り除くD2郭清（リンパ節をその周りの脂肪組織などと一括して取り除く）を行う方法です。

多くの場合、胃の出口の方を切除します（幽門側胃切除術）が、胃がんが胃の入り口の方まで広がっている時には、胃を全部切除（胃全摘術）します。
病変が胃の入り口に近い場合には入り口の方のみを切除する（噴門側胃切除といいます）こともあります。

幽門側胃切除術胃全摘術噴門側胃切除術

低侵襲手術（ロボット支援手術・腹腔鏡下手術）

当院では、患者さんの体の負担を減らすことや、より精密な治療を行うことを目的として、低侵襲手術（ロボット支援下手術・腹腔鏡下手術）を行っています。

腹腔内（腹腔：お腹の壁と臓器との間の空間）に炭酸ガスを入れてお腹を膨らませ、「おへそ」の傷から細い高性能カメラ（腹腔鏡）を挿入します。
同時に手術操作に用いる器具を挿入するための小さな穴を左右（5～10mm）に合計4～5カ所開けます。
お腹のなかの様子をテレビモニターに映し出し、テレビモニターを見ながら胃や周囲のリンパ節の切除を行います。