DPC（診断群分類別包括制度）とは

DPC（Diagnosis Procedure Combination）の略で、医師が決定した主病名に基づき、入院患者さんの一連の医療行為を、国が定めた1日あたりの定額の点数から入院医療費を計算する制度です。
DPC対象となる患者さんは保険適用患者で、一般病棟を入院された患者さんを対象としますので、自動車賠償責任保険や労災保険、自費等の患者さんは対象外です。

病院指標公開の目的

当院では、DPCデータから全国統一の定義と形式に基づいた指標を作成し、市民の皆さんへの情報公開を進めています。
この指標により、当院の特徴や急性期医療の現状を理解していただくことを目的としています。

集計方法について

• 令和5年4月1日～令和6年3月31日までに当院を退院した患者さんを対象としています
• 患者数または症例数が10未満の場合、当該数値並びに付随する項目については、個人が特定される可能性を考慮し「-（ハイフン）」で表示しています。

1．年齢階級別退院患者数

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解説

年齢階級別患者数は、当院を退院した患者さんの年齢を10歳刻みで集計したものです。
当院は、地域の中核病院として幅広い年齢層の患者さんを診療しています。中でも「地域がん診療連携拠点病院」として、がんの治療を積極的に行っていることから、60歳以上の患者さんの割合が多いことが分かります。

2．診断群分類別患者数等（診療科別患者数上位5位まで）

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総合内科

総合内科では、多様な症状を持つ患者さんの診療を担当し、専門分化した医療の弊害を避け、総合的に患者さんを診療することを目指します。詳細な病歴聴取、身体診察などを重視して、診断・治療に至るまでの考え方を大切にします。検査をやみくもに行うのではなく、必要なものを十分に検討して行います。
スタッフの専門的能力を活かし、他の専門科と良好なコミュニケーションを保ちながら、総合性と専門性のバランスがとれた診療を実践します。予てより感染症の診療と教育を重視しています。抗菌薬を適正に使用し、患者さんの命を脅かす耐性菌をできる限り出現させないよう努めています。

小児科

小児の急性疾患の治療を中心に診療をおこない、小児救急搬送を積極的に受け入れています。堺市内での小児の救急搬送の約半分を受け入れており、地域の小児医療に貢献していると自負しています。
さらに、疾患にとらわれない幅広い診療と、成長と発達という小児の特性を最重視した診療を心がけています。

整形外科

現在の医療の流れは役割分担～病診連携です。地域の開業医の先生方では手に余る重症例、診断困難例、手術が必要な症例を中心に急性期医療を担当します。
一方、生活に密着した指導や予防、投薬、リハビリは地元の開業医の先生方の得意とされるところですので急性期治療が落ち着けば地域の医療機関へお願いしています。堺市は面積が広く一施設のみですべての治療を完遂することは困難ですので各地域の先生方と連携を図ります。

形成外科

形成外科は未だ一般の方にとって馴染みが浅く、“何を専門とする科なのかピンとしない・・・”と感じる方も多いと思われます。そのような方は皮膚外科をイメージしてみてください。体表から触れるできもの、形の変形、ケガ、きずあと、瞼が垂れるなどこれらは全て形成外科的治療の範疇となります。
気になる症状をお持ちの際は、形成外科にお越しください。

脳神経外科

堺市内で本格的な脳神経外科診療、すなわち低侵襲手術、脳血管内手術、放射線、薬物療法、リハビリテーションなどを施行できる体制整備を進めてきました。標準的でありながらより安全で正確な脳神経外科専門医療を市民に提供することを責務と考えています。緊急手術、脳血管内治療は24時間施行可能であり、脳手術用顕微鏡（ハイビジョン）、手術用ナビゲーションシステム、血管内治療機器を導入しています。

呼吸器外科

呼吸器外科では、当院での診断治療が、呼吸器を患う全ての患者さんにとって「よりよい選択」となることを診療目標に、日々研鑽を積み努力しています。そのために「総合医療センター」としての特性を活かした全ての診療科との連携のもとで高度で安全な医療を提供し、医師・看護師のみならず、多職種で病院内の枠を超えた「チーム医療」を実践することで、患者さんの視点に立った『やさしい医療』を実現したいと考えています。

心臓血管外科

命にかかわる突然の病気にも対応できるよう医療機器を導入し、ハイブリッド手術室を設置しています。
心臓血管外科と循環器内科が協力し、ハートチームとして24時間緊急手術・治療体制を整えて心臓や血管の治療に取り組んでいます。
堺市のみならず大阪南部地域の循環器医療の拠点となるよう日々の臨床に邁進したいと考えております。

産婦人科

救急を含む産婦人科疾患全般に常時対応しています。また、子宮がん検診や投薬などは、かかりつけ医で受けていただけるよう、かかりつけの医院や診療所との連携を密にとり、効率的な治療ができるよう努力しております。

眼科

眼科専用手術室を設置しており、診察から手術に至るまで包括的な眼科診療を展開しています。皆さんの目の健康を守り、ご自身の目で見る幸せを感じていただくため、温かい心を大切にして診療に取り組んでいます。

耳鼻咽喉科・頭頸部外科

当科は充実した診療設備・手術関連機器を有し、安全で低侵襲な専門医療の提供を心がけています。嗅覚やアレルギー、顔面神経の専門医や、甲状腺・副甲状腺疾患の手術と気道・嚥下外科（声門閉鎖手術など）の手術が専門のスタッフがおりますので幅広く対応させていただきます。
在宅や施設で療養中の患者さんで気管切開晩期合併症などでお困りのことがあれば是非ご相談ください。

脳神経内科

脳神経内科では、しびれや、力が入らない、歩きにくい、しゃべりにくい、ものが二重にみえる、頭痛、ひきつけ、勝手に手足が動いてしまう、物忘れなど、多様な症状を診ています。その原因となる病気も、何年もかけて緩やかに症状が進む難病から、突然に症状が出現する脳卒中まで幅広く含まれます。
このような症状や病気について、どこで診察を受けるべきか悩まれることも多いと思いますが、全身をみることが可能な脳神経内科で、どこの病気であるかを見極めることが大切です。

皮膚科

当院の皮膚科は日本皮膚科学会専門医研修指定施設であり、また地域の基幹病院として近隣の病院やクリニックや医院と連携した医療を重視しています。救急症例、難治疾患にも真摯に対応し、地域医療への貢献を目指します。皮膚の症状改善のみでなく、発症原因の検索や今後の再発再燃予防まで、患者さんとともに向き合って参ります。

泌尿器科

泌尿器科は外科の一部ですから手術が中心です。前立腺がん、腎臓がん、膀胱がんといった悪性疾患に対して、手術や化学療法、放射線治療などを行っています。「地域がん診療連携拠点病院」に指定されていることもあって、悪性腫瘍に対する手術が増えています。がん患者さんに、腹腔鏡による低侵襲手術やダビンチを用いたロボット支援手術といった、高度で安全な医療の提供や救急医療にも対応しています。

呼吸器内科

呼吸器内科は救急医療からがん診療まで幅広く行っております。救急医療に関しては呼吸不全を中心とした疾患を診療し、呼吸器内科と集中治療科で重症呼吸不全に人工呼吸器管理も含めて専門的加療を行っております。がん診療に関しては呼吸器外科、放射線治療科とも協力して治療にあたっております。がん治療に関して、診断は気管支内視鏡検査、CTガイド下生検、外科的肺生検を行っております。気管支内視鏡検査に関しては、患者さんへの負担が少なくなるように努めており、治療に関しては、手術、放射線療法、薬物療法いずれも当院で施行しております。また、専門性を高めつつ総合病院の強みを活かし他科疾患に関しても連携しながら対応します。

循環器内科

循環器内科で扱っている“心臓疾患”は一刻を争う場合があります。緊急性のある場合は救急隊にご連絡ください。カテーテル治療後の通院治療については、循環器地域連携パスを利用し、病診療連携を進めたいと考えています。

腎臓内科

現在、日本では成人の約8人に1人の方が、慢性腎臓病を有するといわれ、生活習慣病の1つだと考えられております。腎臓病の病気を把握し診断するには、血液検査や尿検査に加え、腎臓の細胞を採取する腎生検を行い、早期診断・早期治療に努めております。
また、新たに透析治療が必要となった患者さんに対しては、専門看護師や管理栄養士、薬剤師などの多・他職種と連携して、患者さんにとってより良い治療方法を一緒に検討させていただきます。また、手術や他の病気で入院を必要とされる透析患者さんには、各科との連携の上で診療を行っております。

救命救急科

堺市地域で唯一の救命救急センターとして、途切れない診療を行うため、救命救急科の医師が24時間専従しています。重症の外傷、循環器疾患、脳神経疾患、消化器疾患、急性中毒、その他ショック・循環不全など多様な疾患の受け入れを行っており、多数の専門診療科と協力して診療にあたっています。救命救急科は初期診療だけでなく外因性疾患や急性腹症の入院診療、さらには緊急手術も行っております。

血液内科

血液の病気といえば何かややこしそうな病気のイメージがあります。稀な疾患であり、特に白血病や悪性リンパ腫などの悪性疾患となると命にも関わる危険な病気です。
血液内科医師だけではなく、多職種で協力して患者さんの治療や看護をしていきます。

消化器内科

当科は急性期病院の専門内科として消化器疾患全般の診療を幅広く行っております。地域の開業医の先生（かかりつけ医）や他病院との連携を密にし、地域の中核病院としての役割を果たすべく努力を続けております。従来から取り組んでおります消化器がんの診断・治療、消化管出血や黄疸・腹痛などの急を要する疾患に対する救急医療はもちろん、ピロリ菌除菌や胃がん・大腸がん検診など予防医療にも力を入れています。

胃食道外科

患者さんの意見や希望を尊重し、患者さんが不安を抱えたまま治療を受けないようにわかりやすい診療を実践しています。
また、様々なメディカルスタッフが診療科や職種の垣根をこえて連携・協働し、それぞれの専門スキルを発揮することで、患者さんが「よりよい医療」を安心して受けることができるよう、「チーム医療」の推進にも力を注いでいます。

肝胆膵外科

肝胆膵外科は主に肝臓、胆道および膵臓の3つの臓器に生じる病気を対象にしており、その患者さんの数は決して少なくありません。しかしながら、外科医のなかで肝胆膵外科を専門とする医師の数は少なく、実際病気にかかると、どの病院にいけばよいのかを悩む方が多いのが実情ではないでしょうか。
がんセンターや大学病院に専門医がいるのはわかっているが、実際診てもらうのに多くの手間暇がかかり、また家からも遠くて受診しにくいといわれる患者さんもいます。セカンドオピニオン外来も行っておりますので、お悩みの際には当科を受診してください。

糖尿病・内分泌・代謝内科

医学の進歩に伴い、様々な治療法が使用可能となったため、血糖のみならず血圧やコレステロールなどのコントロールがより達成しやすくなりました。その結果、きっちり治療を受けて療養を行った方は以前より合併症が発生しにくい傾向にあります。外来では、近隣の医療機関と連携しつつ、スタッフによる栄養指導や療養指導、フットケア（足の手入れ）なども行っています。

大腸肛門外科

大腸肛門外科では、堺市圏の国指定地域がん診療連携拠点病院として、主に大腸癌に対する手術治療と抗癌剤治療を包括的に行っています。

乳腺・内分泌外科

今日の乳がん診療の発展と進化には我々乳腺専門医も驚くほどのものがあります。同じ乳がんでも性質によって治療の内容が大きく異なり十人十色といってもいいくらいです。特に薬物治療の適応拡大、遺伝子に基づく診断と治療、予防的治療の導入など枚挙にいとまがありません。
一方、患者さんの人生の中での乳がん診療の位置づけも様々な対応があるべきと思います。こうした広い視野に立っての上質な乳がん診療を地域の先生方と協力しながらこの堺の地で発展させていきたいと考えております。

3．初発の5大がんのUICC病期分類別並びに再発患者数

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• 1：UICC TNM分類，2：癌取扱い規約

解説

5大がん（胃・大腸・乳房・肺・肝臓）の病期（Stage）ごとの症例数を集計したものです。がんの症例数を調べることで、その病院がどの程度がんを積極的に治療をしているかを知ることができます。また、病期分類別にみることでその病院の診療の幅広さを知ることができます。
UICCが定めた腫瘍の病期分類があり、T（原発腫瘍の拡がり）、N（所属リンパ節転移の有無と拡がり）、M（遠隔転移の有無）を評価し、それらを指標にがんの進行度と拡がりの程度を一度に表わすことができるように作られたのがStage分類です。
胃や乳房は、早期に発見され治療を受けている患者さんが多く、肺は進行してから発見される患者さんが多いのが特徴です。
「初発」とは、自施設において、当該腫瘍の診断、診断と初回治療、あるいは初回治療を実施した場合を指します。
「再発」とは、自施設・他施設を問わずに初回治療が完了した後、自施設にて患者を診療した場合や、治療がん寛解後に局所再発・再燃または新たな遠隔転移をきたした場合を指します。また、一連の治療期間中に新たな遠隔転移を認めた場合も含みます。

4．成人市中肺炎の重症度別患者数等

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解説

普段の生活の中で肺炎に罹患した15歳以上の患者さんについて、重症度別に患者数、平均在院日数、平均年齢を集計したものです。
軽症の場合は外来治療が基本となりますが、患者さんの状態によっては入院加療となる場合があります。
重症度が増すにつれ、平均年齢も上がり在院日数も延びる傾向にあります。

5．脳梗塞の患者数等

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解説

脳梗塞の病型別の症例数、平均在院日数、平均年齢、転院率を集計したものです。ICDとは、死因や疾病の国際的な統計基準として世界保健機関（WHO）によって公表された病名分類のことで、死因や疾病の統計などに関する情報の国際的な比較や、医療機関における診療記録の管理などに活用されており、第10版のことをICD-10と言います。
脳血管疾患も死亡原因の上位に位置する疾患であり、脳梗塞の場合、早期に治療を行うことが効果的とされています。救急搬送される患者さんも多く、受け入れには救急体制の確保が必要となります。

6．診療科別主要手術別患者数等（診療科別患者数上位5位まで）

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整形外科

現在の医療の流れは役割分担～病診連携です。地域の開業医の先生方では手に余る重症例、診断困難例、手術が必要な症例を中心に急性期医療を担当します。一方、生活に密着した指導や予防、投薬、リハビリは地元の開業医の先生方の得意とされるところですので急性期治療が落ち着けば地域の医療機関へお願いしています。堺市は面積が広く一施設のみですべての治療を完遂することは困難ですので各地域の先生方と連携を図ります。

形成外科

形成外科は未だ一般の方にとって馴染みが浅く、“何を専門とする科なのかピンとしない・・・”と感じる方も多いと思われます。そのような方は皮膚外科をイメージしてみてください。体表から触れるできもの、形の変形、ケガ、きずあと、瞼が垂れるなどこれらは全て形成外科的治療の範疇となります。
気になる症状をお持ちの際は、形成外科にお越しください。

脳神経外科

堺市内で本格的な脳神経外科診療、すなわち低侵襲手術、脳血管内手術、放射線、薬物療法、リハビリテーションなどを施行できる体制整備を進めてきました。標準的でありながらより安全で正確な脳神経外科専門医療を市民に提供することを責務と考えています。緊急手術、脳血管内治療は24時間施行可能であり、脳手術用顕微鏡（ハイビジョン）、手術用ナビゲーションシステム、血管内治療機器を導入しています。

呼吸器外科

呼吸器外科では、当院での診断治療が、呼吸器を患う全ての患者さんにとって「よりよい選択」となることを診療目標に、日々研鑽を積み努力しています。そのために「総合医療センター」としての特性を活かした全ての診療科との連携のもとで高度で安全な医療を提供し、医師・看護師のみならず、多職種で病院内の枠を超えた「チーム医療」を実践することで、患者さんの視点に立った『やさしい医療』を実現したいと考えています。

心臓血管外科

命にかかわる突然の病気にも対応できるよう医療機器を導入し、ハイブリッド手術室を設置しています。
心臓血管外科と循環器内科が協力し、ハートチームとして24時間緊急手術・治療体制を整えて心臓や血管の治療に取り組んでいます。
堺市のみならず大阪南部地域の循環器医療の拠点となるよう日々の臨床に邁進したいと考えております。

産婦人科

救急を含む産婦人科疾患全般に常時対応しています。また、子宮がん検診や投薬などは、かかりつけ医で受けていただけるよう、かかりつけの医院や診療所との連携を密にとり、効率的な治療ができるよう努力しております。

眼科

眼科専用手術室を設置しており、診察から手術に至るまで包括的な眼科診療を展開しています。皆さんの目の健康を守り、ご自身の目で見る幸せを感じていただくため、温かい心を大切にして診療に取り組んでいます。

耳鼻咽喉科・頭頸部外科

当科は充実した診療設備・手術関連機器を有し、安全で低侵襲な専門医療の提供を心がけています。嗅覚やアレルギー、顔面神経の専門医や、甲状腺・副甲状腺疾患の手術と気道・嚥下外科（声門閉鎖手術など）の手術が専門のスタッフがおりますので幅広く対応させていただきます。在宅や施設で療養中の患者さんで気管切開晩期合併症などでお困りのことがあれば是非ご相談ください。

皮膚科

当院の皮膚科は日本皮膚科学会専門医研修指定施設であり、また地域の基幹病院として近隣の病院やクリニックや医院と連携した医療を重視しています。救急症例、難治疾患にも真摯に対応し、地域医療への貢献を目指します。皮膚の症状改善のみでなく、発症原因の検索や今後の再発再燃予防まで、患者さんとともに向き合って参ります。

泌尿器科

泌尿器科は外科の一部ですから手術が中心です。前立腺がん、腎臓がん、膀胱がんといった悪性疾患に対して、手術や化学療法、放射線治療などを行っています。「地域がん診療連携拠点病院」に指定されていることもあって、悪性腫瘍に対する手術が増えています。がん患者さんに、腹腔鏡による低侵襲手術やダビンチを用いたロボット支援手術といった、高度で安全な医療の提供や救急医療にも対応しています。

循環器内科

循環器内科で扱っている“心臓疾患”は一刻を争う場合があります。緊急性のある場合は救急隊にご連絡ください。カテーテル治療後の通院治療については、循環器地域連携パスを利用し、病診療連携を進めたいと考えています。

腎臓内科

現在、日本では成人の約8人に1人の方が、慢性腎臓病を有するといわれ、生活習慣病の1つだと考えられております。腎臓病の病気を把握し診断するには、血液検査や尿検査に加え、腎臓の細胞を採取する腎生検を行い、早期診断・早期治療に努めております。また、新たに透析治療が必要となった患者さんに対しては、専門看護師や管理栄養士、薬剤師などの多・他職種と連携して、患者さんにとってより良い治療方法を一緒に検討させていただきます。また、手術や他の病気で入院を必要とされる透析患者さんには、各科との連携の上で診療を行っております。

救命救急科

堺市地域で唯一の救命救急センターとして、途切れない診療を行うため、救命救急科の医師が24時間専従しています。重症の外傷、循環器疾患、脳神経疾患、消化器疾患、急性中毒、その他ショック・循環不全など多様な疾患の受け入れを行っており、多数の専門診療科と協力して診療にあたっています。救命救急科は初期診療だけでなく外因性疾患や急性腹症の入院診療、さらには緊急手術も行っております。

消化器内科

当科は急性期病院の専門内科として消化器疾患全般の診療を幅広く行っております。地域の開業医の先生（かかりつけ医）や他病院との連携を密にし、地域の中核病院としての役割を果たすべく努力を続けております。従来から取り組んでおります消化器がんの診断・治療、消化管出血や黄疸・腹痛などの急を要する疾患に対する救急医療はもちろん、ピロリ菌除菌や胃がん・大腸がん検診など予防医療にも力を入れています。

胃食道外科

患者さんの意見や希望を尊重し、患者さんが不安を抱えたまま治療を受けないようにわかりやすい診療を実践しています。
また、様々なメディカルスタッフが診療科や職種の垣根をこえて連携・協働し、それぞれの専門スキルを発揮することで、患者さんが「よりよい医療」を安心して受けることができるよう、「チーム医療」の推進にも力を注いでいます。

肝胆膵外科

肝胆膵外科は主に肝臓、胆道および膵臓の3つの臓器に生じる病気を対象にしており、その患者さんの数は決して少なくありません。しかしながら、外科医のなかで肝胆膵外科を専門とする医師の数は少なく、実際病気にかかると、どの病院にいけばよいのかを悩む方が多いのが実情ではないでしょうか。
がんセンターや大学病院に専門医がいるのはわかっているが、実際診てもらうのに多くの手間暇がかかり、また家からも遠くて受診しにくいといわれる患者さんもいます。セカンドオピニオン外来も行っておりますので、お悩みの際には当科を受診してください。

大腸肛門科

大腸肛門外科では、堺市圏の国指定地域がん診療連携拠点病院として、主に大腸癌に対する手術治療と抗癌剤治療を包括的に行っています。

乳腺・内分泌外科

今日の乳がん診療の発展と進化には我々乳腺専門医も驚くほどのものがあります。同じ乳がんでも性質によって治療の内容が大きく異なり十人十色といってもいいくらいです。特に薬物治療の適応拡大、遺伝子に基づく診断と治療、予防的治療の導入など枚挙にいとまがありません。
一方、患者さんの人生の中での乳がん診療の位置づけも様々な対応があるべきと思います。こうした広い視野に立っての上質な乳がん診療を地域の先生方と協力しながらこの堺の地で発展させていきたいと考えております。

7．その他（DIC、敗血症、その他の真菌症および手術・術後の合併症の発生率）

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解説

播種性血管内凝固、敗血症、真菌症、手術処置の合併症について発症率を集計したものです。医療の質の改善に資するため、臨床上ゼロにはなりえないものの少しでも改善すべきものとして定義される感染症および合併症の発生率を示したものです。当然、発症率が低いほうが良いのですが、免疫力が低下しているときに合併して発症することが多いため、コントロールが困難な症例と言えます。
当院は救命救急センターを有し、播種性血管内凝固症候群や敗血症等、重症な症例の受け入れを行っており、「入院契機が同一」となっている症例は、全体のDPC退院患者の中でそのような症例の割合を表しています。また、もともと別の疾患で入院し、その後重症な合併症である敗血症を発症したため、そこに多くの医療資源を投入したという症例が「入院契機が異なる」となっています。

8．リスクレベルが「中」以上の手術を施行した患者の肺血栓塞栓症の予防対策の実施率

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肺血栓塞栓症は、血栓の大きさや血流の障害の程度によって軽症から重症までのタイプがあります。 血栓によって太い血管が閉塞してしまうような重篤な場合には、肺の血流が途絶し、酸素が取り込めなくなり、ショック状態から死に至ることもあります。特に手術後の安静臥位が肺血栓のリスクを高めることがあるため、当院では、リスクレベルが「中」以上の手術を施行した入院患者さんに対し、「肺血栓塞栓症/深部静脈血栓症予防ガイドライン」に基づき、弾性ストッキングの着用、フットポンプの利用、抗凝固薬などの薬物的予防等の予防対策を実施しております。また、肺血栓塞栓症の予防行為の実施は、発生率を下げることにつながります。

9．血液培養２セット実施率

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広域抗菌薬を使う際は、投与開始時に血液培養検査を行うことが望ましいとされています。血液培養は1セットだけでは皮膚の常在菌が混入する可能性や、偽陽性による過剰治療が起こることがあるため、2セット以上の採取が推奨されます。また、両セットで同じ細菌が検出された場合、同定精度も向上します。2014年度からは血液を2か所以上から採取した場合に、2回分の診療報酬が算定できるようになりました。

10．広域スペクトル抗菌薬使用時の細菌培養実施率

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近年、多剤耐性アシネトバクター属菌や、幅広い菌種に効果を有するカルバペネム系抗菌薬に耐性のある腸内細菌科細菌など、新たな抗菌薬耐性菌（以下、耐性菌）が出現し、難治症例が増加していることが世界的な問題となっています。不適切な抗菌薬の使用は、耐性菌の発生や蔓延の原因になることから、各医療機関において抗菌薬適正使用支援チーム （Antimicrobial Stewardship Team：AST）を組織するなど、抗菌薬適正使用を推進する取り組みが求められます。 抗菌薬適正使用の鍵を握るのは正確な微生物学的診断であり、抗菌薬投与前の適切な検体採取と培養検査が必要です。

更新履歴

2024/09/25 令和5年度 堺市立総合医療センター病院指標を公開しました。